ជំនាន់ទី១២

ឈ្មោះជាអក្សរខ្មែរ *

ឈ្មោះជាអក្សរឡាតាំង *

ភេទ * ជ្រើសរើសភេទ ប្រុស ស្រី

លេខទូរស័ព្ទ *

ជាសិស្សមកពីខេត្ត *

និទ្ទេស * ជ្រើសរើសនិទ្ទេស A B C D E